תוכנית לימוד עצמית בת 12 יחידות המבוססת על תחומי מיומנות DBT שנחקרו בהתאמות למבוגרים עם ADHD: קשיבות, ניתוח התנהגות, ויסות רגשי, סבילות למצוקה, בקרת דחפים ותקשורת.
לפני שמתחילים: לומדים מיומנויות, לא מנהלים משבר
מתחילים בזמן ניטרלי
לומדים את המיומנות כשעוצמת הרגש נמוכה ומתרגלים תחילה במצב קל. עמוד אינטרנט אינו מקום בטוח לניסוי ראשון בזמן סכנה או הצפה קיצונית.
מצב אחד, מיומנות אחת
בחרו מצב חוזר אחד ומיומנות אחת לשבוע. תעדו אם זיהיתם את המצב, אם ניסיתם את המיומנות ומה קרה לאחר כמה דקות - בלי להפוך זאת לציון עצמי.
פרטיות
אין צורך לשלוח לאתר שרשרת התנהגות, תיאור משבר או מידע על אדם אחר. כתבו במחברת פרטית והימנעו משמירת מידע רגיש במכשיר משותף.
קו אדום
פגיעה עצמית, מחשבות אובדניות, אלימות, פסיכוזה, מאניה או חוסר יכולת לשמור על בטיחות דורשים עזרה אנושית מיידית ולא תרגול נוסף.
גרסה 2.1 · תוכנית מיומנויות מקורית; אינה העתק של מדריך DBT ואינה מציגה את עצמה כטיפול מלא
מפת הקורס
יחידה 1 קבלה ושינוי באותו משפט 20 דקות
הרעיון
קבלה לצד שינוי: אפשר להבין למה קשה לי עכשיו, ובאותו זמן לבחור צעד שיעזור לי לשנות את המצב. ב-DBT קוראים לשילוב הזה ״דיאלקטי״: שתי אמיתות שנראות מנוגדות יכולות להתקיים יחד.
דוגמה להורים: ״אני מבין שקשה לילד שלי, וגם צריך להציב לו גבולות.״
קבלה אינה הסכמה לכל התנהגות או ויתור על גבולות. היא הכרה במה שקורה, כדי לבחור איך להגיב. הסבר מקצועי על קבלה ושינוי ב-DBT.
תרגול: שרשרת התנהגות קצרה
- בחרו אירוע אחד שבו פעלתם מהר מדי או הוצפתם.
- רשמו פגיעויות מוקדמות: עייפות, רעב, לחץ או עומס.
- רשמו את הטריגר, המחשבה, תחושת הגוף, הדחף והפעולה.
- סמנו חוליה אחת שבה שינוי קטן היה אפשרי.
מקרה לדוגמה
אחרי הודעה מעצבנת עולה מחשבה "לא הייתי צריך להיעלב", ובו בזמן דחף להשיב בחריפות.
ניסוי קטן לבחירה
כותבים שתי אמיתות באותו משפט: "נפגעתי מההודעה, ואני יכול להמתין לפני שאשיב". לאחר מכן מנסחים תגובה קצרה או מחליטים לא להשיב כרגע.
אם זה לא מתאים: אם מדובר באיום או בסכנה, לא משתמשים בתרגיל כדי להישאר לבד עם המצב. פונים לעזרה מתאימה.
בדיקה חוזרת: האם המשפט אפשר לבחור פעולה בלי לבטל את הרגש? אם לא, מנסים ניסוח אחר שמתאים באמת.
הדוגמה והתרגיל נוסחו באתר ללימוד עצמי, ואינם פרוטוקול טיפולי. מקור מקצועי לתחום.
יחידה 2 קשיבות קצרה שמתאימה למוח מוסח 15 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 3 יוצרים מרווח עם STOP 15-20 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 4 סבילות למצוקה בלי להחמיר את המצב 20 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 5 מזהים רגש ומפחיתים פגיעות 25 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 6 בודקים עובדות ובוחרים פעולה הפוכה 25 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 7 מבקשים, אומרים לא ושומרים על הקשר 25 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 8 תיקון, חמלה ותוכנית מיומנויות 20 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 9 גולשים על דחף בלי לציית לו 30-40 דקות + תרגול חוזר
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 10 עובדים עם ביקורת, דחייה ובושה בלי תוויות 35-45 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 11 מיישמים מיומנויות בשיחה אמיתית 40-50 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
יחידה 12 בונים תוכנית מיומנויות ומסלול עזרה 45-60 דקות
כל פרקי הקורס והדוגמאות זמינים כרגע בחינם. לפרקי ההמשך נדרשת כניסה לחשבון אישי, ללא רכישה וללא פרטי אשראי.
כל הקורסים פתוחים כרגע בחינם.
מקורות, מיפוי רכיבים ורמת הראיות
T1 - מחקר עמית, בסיס מתפתח: קיימת תמיכה ממחקרים אקראיים ומטא-אנליזה, אך בסיס הראיות קטן יותר מזה של CBT והנחיית NICE אינה מציבה DBT כטיפול הפסיכולוגי הסטנדרטי הראשון ל-ADHD. לכן אין כאן טענה ששתי השיטות שקולות.
| תחום מיומנות | יחידות | מה מקורו ומה הותאם כאן |
|---|---|---|
| עמדה דיאלקטית ושרשרת | 1 | עקרונות DBT; תרגיל קצר מקורי להקשר ADHD |
| קשיבות ובקרת תגובה | 2-3, 9 | תחומי DBT שנכללו בהתערבויות מבוססות מיומנויות |
| סבילות למצוקה | 4 | כלים עדינים בלבד; ללא טכניקות גופניות קיצוניות וללא ניהול משבר |
| ויסות רגשי | 5-6, 10 | שם לרגש, פגיעות, בדיקת עובדות ופעולה לפי מטרה |
| יעילות בין-אישית ותיקון | 7-8, 11 | מבנה בקשה, גבולות ותיקון; הניסוחים הם מקוריים |
| הכללה ותחזוקה | 12 | סינתזה חינוכית לבחירת מיומנות ומסלול עזרה |
- Halmøy A et al. טיפול קבוצתי מבוסס DBT מול טיפול רגיל, ניסוי רב-מרכזי, 2022. PubMed ↗
- Ulusoy V et al. אימון מיומנויות DBT מקוון למבוגרים עם ADHD, ניסוי אקראי, 2025. PubMed ↗
- מטא-אנליזה של שמונה ניסויים אקראיים ב-DBT למבוגרים עם ADHD, 2025. PubMed ↗
- Zhang LQ et al. השוואה אקראית ישירה בין DBT ל-CBT; לא הוכחה שקילות, 2026. PubMed ↗
