שבעת הצעדים הראשונים אחרי חשד ל-ADHD
מה עושים בפועל, באיזה סדר, ומה לוקחים לפגישה. כולל דף שאלות מוכן להדפסה.
מידע כללי בלבד. אינו אבחון ואינו ייעוץ רפואי.
מה עושים בפועל, באיזה סדר, ומה לוקחים לפגישה. כולל דף שאלות מוכן להדפסה.
מידע כללי בלבד. אינו אבחון ואינו ייעוץ רפואי.
שכיחות ADHD במבוגרים בקהילה היא כ-3.4% (סקר ארגון הבריאות העולמי ב-10 מדינות, 11,422 נבדקים בגילי 18 עד 44; הטווח בין המדינות הוא 1.2% עד 7.3%). שאלוני סינון למבוגרים נוטים לסמן הרבה אנשים שאין להם ADHD: בסביבת רפואה ראשונית הסגוליות שלהם היא כ-0.71, כלומר בערך 29 סימונים שגויים על כל 100 נבדקים בלי ADHD.
המשמעות המעשית, וחשוב שתהיה ברורה מראש: ציון גבוה בשאלון אינו ראיה שיש לכם ADHD. הוא סיבה טובה לארגן היסטוריה מסודרת ולהביא אותה לרופא/ה. זה בדיוק מה שהמדריך הזה עושה.
בשני מחקרים שנערכו בהפרש של שלושים שנה על מטופלי מרפאות חוץ, ההיסטוריה שהמטופל מסר היא שהובילה לאבחנה הסופית ב-82.5% ו-76% מהמקרים, מול 11% עד 12% בלבד לבדיקות מעבדה. באבחון ADHD אין בדיקת דם, סריקה או מבחן מחשב שקובעים לבד. מה שאתם מביאים לחדר הוא החומר האבחנתי.
"אני לא מרוכז" הוא משפט שלא ניתן לעשות איתו כלום. אירוע ספציפי כן. כתבו שלושה אירועים מהחודש האחרון, ובכל אחד: מה בדיוק קרה, מתי, ומה זה עלה לכם.
אחד הקריטריונים דורש שסימנים יהיו קיימים כבר לפני גיל 12. הוא לא דורש שאובחנתם אז. רוב המבוגרים שמתאבחנים היום מעולם לא נבדקו כילדים.
מה נחשב עדות סבירה:
אין כלום מכל אלה? זה שכיח ואינו חוסם. כתבו מה כן זכור לכם, וסמנו במפורש מה חסר. רופא/ה מנוסה יודע/ת לעבוד עם שחזור חלקי, ולא יודע/ת לעבוד עם רושם כללי.
לא מעט מצבים מייצרים תמונה שנראית כמו ADHD. חלק מהם נבדקים בקלות, וכדאי להגיע עם התשובות ביד:
| מה מחקה | מה להביא לפגישה |
|---|---|
| חוסר שינה כרוני ודום נשימה בשינה | כמה שעות אתם ישנים בפועל, ולא כמה אתם במיטה. שבוע של מעקב מספיק |
| תת פעילות או פעילות יתר של בלוטת התריס | בדיקת TSH אחרונה, אם יש |
| חרדה ודיכאון | מתי זה התחיל ביחס לקשיי הקשב. קדם או בא אחרי |
| לחץ ממושך, אבל, טראומה | ציר זמן קצר של השנתיים האחרונות |
| אלכוהול, קנאביס, תרופות שינה | כמות ותדירות אמיתיות. זה משנה גם את הטיפול |
| לקויות למידה | אבחון דידקטי קודם, אם נעשה |
ל-60% עד 80% מהמבוגרים עם ADHD יש לפחות הפרעה נלווית אחת, וחרדה היא השכיחה ביותר עם חפיפה של כ-50%. השאלה בפגישה אינה "ADHD או חרדה" אלא מה קדם למה ומה מסביר מה.
נשים מאובחנות בממוצע כחמש שנים מאוחר יותר מגברים (גיל ממוצע כ-28 מול כ-23), ולעיתים קרובות מקבלות קודם אבחנה של חרדה או דיכאון. אם זה קרה לכם, זה לא סוגר את השאלה.
שלושה מסלולים, ולכל אחד מחיר אחר בכסף ובזמן:
| מסלול | מה מקבלים | המחיר האמיתי |
|---|---|---|
| קופת חולים | הפניה למומחה, השתתפות עצמית נמוכה | זמן המתנה. ההערכה הפסיכולוגית המלאה לא תמיד כלולה |
| ביטוח משלים | החזר חלקי אצל נותני שירות מאושרים | ההנחה תקפה רק במכונים המאושרים לקופה שלכם. לוודא מראש |
| פרטי מלא | תור תוך שבועות | עלות מלאה, ופער איכות גדול בין נותני שירות |
1. מה בדיוק כלול במחיר? "חבילת אבחון" יכולה לכלול פגישה אחת, או פגישה ועוד הערכה פסיכולוגית ועוד מבחן ממוחשב. בקשו פירוט בכתב לפני שמשלמים.
2. האם המכון מאושר לקופה שלי? אותה בדיקה בדיוק יכולה לעלות פי כמה לפי התשובה לשאלה הזו.
מבחנים ממוחשבים מסוג MOXO או TOVA הם כלי עזר ולא הכרעה. אל תשלמו עליהם כאילו הם האבחון עצמו, ואל תקבלו "אבחון" שנעשה רק בשאלון מקוון או במבחן מחשב בלי פגישה קלינית. אבחון כזה גם לא יתקבל לצורך התאמות רשמיות.
לפי משרד הבריאות, אבחון הפרעת קשב אצל מבוגרים נעשה בידי רופא/ה עם מומחיות בתחום. אפשר להתחיל בבירור מול רופא/ת המשפחה וקופת החולים, ולוודא מראש מי יבצע את האבחון ואילו מסמכים נדרשים.
מה לבקש מרופא/ת המשפחה, במילים האלה:
מה לשים במעטפה אחת, מודפס:
קחו מלווה אם אפשר. בן או בת זוג, הורה, חבר/ה. שני דברים קורים: הם זוכרים דברים שאתם לא, והם מספקים את נקודת המבט החיצונית שהתהליך מבקש.
הפגישה הראשונה היא כמעט תמיד שיחת מיון ולא האבחון המלא. לדעת את זה מראש חוסך אכזבה מהקצב.
לפני שיוצאים מהחדר, בקשו שלושה דברים בכתב: מה נקבע ומה עוד לא, מה נשלל בדרך, ומה הצעד הבא ומתי.
פנו לרופא/ה מוקדם מהמתוכנן אם קורה אחד מאלה:
ואם הכל דווקא בסדר: תור לאבחון מבוגרים לוקח לרוב שבועות עד חודשים במסלול הציבורי. אם עברו יותר משלושה חודשים ולא זומנתם, חזרו לרופא/ת המשפחה ובקשו לבדוק את סטטוס ההפניה. הפניות נופלות בין הכיסאות, וזה נפוץ.
להדפיס ולקחת. אין צורך לשאול את כולן. סמנו את שלוש החשובות לכם לפני שנכנסים.